日本ＡＬＳ協会島根県支部
支部長　景山敬二

記

＊例年、交流会の時間が足らなくなるので、今年は交流会をメインにし、医療・行政の専門家から助言をいただきます。

問合せ　〒690-0873松江市内中原町21-701谷田方
日本ＡＬＳ協会島根県支部事務局
TEL/FAX(0852)-25-3952
支部http://als-shimane.com/

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ＡＬＳ患者でも旅行ができるよう、自らの経験からいくつかポイントを列記してみました。参考になれば幸いです。

■飛行機
＜運賃＞

• 身障者第１種であれば、約３６％引きとなる身障者割引運賃が本人と介助者１名に適用されます。
• 身障者第２種であれば、本人のみ身障者割引運賃が適用されます。
• 「スーパー旅割」などの格安運賃でも搭乗できます。身障者割引運賃と比較して有利な運賃を選ぶと良いでしょう。
• 呼吸器や吸引器を足下のスペースに置く関係から、ＪＡＬのクラスＪ（一般席より１０００円割り増し）が快適でリーズナブルです。
• 座席で座位の維持が困難な方には、航空会社がストレッチャーを用意します。但し、運賃はかなり割高です。

＜予約＞

• 航空会社所定の書式による医師の診断書を、搭乗２週間以内に事前に航空会社にファクスと電話をするよう求められています。診断書用紙は航空会社のホームページからダウンロードできます。
  ＡＮＡスカイアシスト
  ＡＮＡ診断書用紙ダウンロード
  ＪＡＬプライオリティ・ゲストサポート
  ＪＡＬ診断書用紙ダウンロード

＜搭乗＞

• 搭乗手続きは１時間前までに（車椅子搭載や搭乗への対処から）
• 車椅子の搭載や機内への乗り込みはすべて空港スタッフが介助します。
• 搭乗は最初、降機は最後です。
• 当日希望すれば、飛行機のドアの前まで自分の車椅子で行けます。
• 航空法により離着陸時に機内で電子機器は使えませんが、呼吸器は機種によってはＪＡＬ・ＡＮＡとも使えます。呼吸器が使えない場合はアンビューバッグでの対応です。
• 機内では体を座席に固定するベルトを使えます。事前に航空会社に申し込みます。

米子空港で羽田行きに乗り込む様子

固定ベルトは巻き方を工夫すれば頭の固定にも使えます。着陸時や地上の移動時が楽です。

■鉄道（主にＪＲ）
＜運賃＞

JR上野駅で山手線に乗る

• 身障者割引運賃の適用は第１種が乗車券、急行券、第２種は乗車券のみです。特急券、寝台券等は対象外です。
• 第１種は本人と介護者が半額、第２種は本人のみ片道１０１キロ以上乗車する場合に限り半額です。

＜予約＞

• 車いす用座席を申し込む場合は２日前までに、直接ＪＲの駅のみどりの窓口に申し込みます。全国のＪＲ各社の座席を手配できます。なお、旅行代理店では車いす用座席を扱いません。申し込み要領は下記のＵＲＬをご覧下さい。
  http://www.jr-odekake.net/railroad/service/barrierfree/care2.html
• 一部の特急列車では出入り口の幅が６０センチしかなく、せっかく車いすスペースがあっても乗れないケースがあります。（伯備線のやくも号など）

＜乗降＞

ディーゼルカーからの下車：傾斜があるため車椅子の背もたれを倒したり、車椅子の背面に荷物をたくさん積むと危険。

• 乗車駅に早めに到着し、駅員に介助を任せます。
• 無人駅や駅員が少ない駅での介助は事前に駅のみどりの窓口へお問い合わせ下さい。下記のＵＲＬをご参照下さい。
  http://www.jr-odekake.net/railroad/service/barrierfree/care.html
• ホームと車内間の移動については渡り板を使って駅員が車椅子を押します。
• ディーゼルカーは床が高いため、ホームとの段差が大きくなります。車椅子の背もたれを大きく倒したり、車椅子の背面に荷物をたくさん積むと後ろに転倒する危険が高まります。
• 地下鉄、私鉄、ＪＲの駅のエレベーターの有無や位置をホームぺージで事前に確認しておくと便利です。
• エレベーター等がない駅での乗降は駅のみどりの窓口へお問い合わせ下さい。

＜車内設備＞

京浜急行の車椅子スペース

ＪＲ山陰本線特急スーパーおきの車椅子席

• 大都市の電車の多くには車椅子専用スペースがあります。
• 最近の特急には車椅子専用席があります。
  

  東北新幹線はやての車椅子席

  はやての車椅子席のコンセント

• 新幹線の車椅子専用席にはコンセントが備えられています（一部を除く）。人工呼吸器や吸引器を使うことでき、快適です。
• 新幹線や一部の在来線特急には多目的室があり、ストレッチャー型車椅子でも利用できます。事前に駅のみどりの窓口にお尋ね下さい。
  

  特急スーパー北斗の多目的室

  寝台特急カシオペアの身障者用個室。奥のトイレは車椅子対応

• 寝台特急の中には身障者専用個室があり、割安な上に広く、車椅子で入れるトイレやコンセントもあり、人工呼吸器を着けていても心配ありません。

■駅や空港へのアクセス

函館の介護タクシー「救太郎」。ドライバーは元救急隊員

• 身障者手帳を持っていると種別に関わらずタクシー運賃は１割引です。
• 介護タクシーの有無をインターネットで探し予約しておくと便利です。
• 全国介護タクシー協会ホームページは下記の通り
  http://www.kaigo-taxi.com/kaiin.htm
• 迎車料金が必要な場合があります。

■バス
＜運賃＞

• 身障者割引運賃の適用は手帳所有者であれば種別に関わらず、多くの会社で本人は半額です。
• 介護者についてはすべての種別で半額になる会社もあれば、第１種の介護者のみ半額になる会社、介護者は割引しない会社と様々です。
  （例 全種別半額：日本交通、東京都交通局、京急バスなど 第１種のみ半額：松江市交通局、京都市交通局など 割引なし：中国ＪＲバスなど）

＜乗降＞

• 長距離バスでは車椅子はトランクに収納します。
  

  運転士がスロープで乗降を介助

• 車内への乗降は運転士が介助します。
• 近年はスロープ付きのバスで車両更新する例が多く、既に京都市交通局は全車、東京都交通局はほぼ全車がスロープ付きの低床バスです。山陰でのスロープ付きバスの比率は松江市交通局が４２％、一畑バス松江が１８％（いずれも２０１１年８月現在）となっています。
• 時刻表やＨＰに車椅子マークの記載がないバス会社に対しては、問い合わせが必要なるなど、ソフト面での不備がまだ目立ちます。一方、北海道中央バスのように、自分が希望する便にわざわざスロープ付きのバスを運行してくれる会社もあります。

■船舶

舞鶴から小樽へ向かう新日本海フェリーの船尾デッキ。呼吸器を着けていてもゆったり船旅を楽しめます。

＜運賃＞

• 身障者割引運賃の適用は、第１種だと本人と介護者が全等級半額になる場合が多いようです。
• 第２種だと本人のみ半額の会社が多いようです。第２種の場合、上等級には割引を適用しない会社があります。

＜予約＞

• 人工呼吸器装着者は事前に医師の診断書をファクスで提出するよう求められる場合があります。

■宿泊施設

函館国際ホテルのバリアフリールーム とても広くシャワーチェアも常備

• バリアフリールームはスィートルーム並みに広いところもあり、車椅子の取り回しも楽です。トイレは身障者用です。
• いわゆる「公共の宿」やその土地で有名な宿にバリアフリールームの設置例が多いようです。
• バリアフリールームでも枕元にコンセントがない部屋が多いため、呼吸器用に延長コードを持参されることをお勧めします。
• ネットで割安な宿泊プランを予約した後、メールや電話でバリアフリールームへの変更を申し出るのが一番安上がりに予約する方法のようです。その際、割増料金は多くの場合、無いか少額です。
  • （例１） 函館国際ホテルツィンルームをじゃらんネットで予約。チェックイン時にバリアフリールームを希望
    → ２名で朝食付き１万２０００円（割増なし）
  • （例２） アートホテルズ札幌ツィンルームをじゃらんネットで予約。その後ホテルにメールでバリアフリールームを希望
    → ２名で朝食付き１万８８３０円（２２３０円割増）
  • （例３） 広島市国際青年会館（旧広島厚生年金会館）のツィンルームを電話で予約。
    → ２名で約１万円

■バリアフリー情報

観光施設、交通機関、宿泊施設、飲食施設、トイレなど地域のＮＰＯなどがインターネット上で調査結果を公表している例があります。
（例）
全国バリアフリー旅行情報
山陰バリアフリーツアーセンター
広島・呉バリアフリー観光ガイド

■主な携行品
消耗品バッグの中身は・・・

①口腔内用カテーテルの洗浄水
②バイトブロック（吸引時の舌噛み防止用）
③カテーテル（気管用・口腔用）
④気管用カテーテルの洗浄水と収納容器
⑤消毒綿
⑥アンビューバッグ
⑦テストバッグ
⑧予備の人工鼻・フレックス・カニューレ
⑨吸引器の充電器
⑩吸引器トートキューブ(totoCUBE vac)
⑪人工呼吸器トリロジー１００
( 専用バッグに収納)
⑫消耗品バッグ

折りたたみ式電動車椅子の背面には・・・
専用バッグに収めた人工呼吸器、自動吸引システム、吸引器、消耗品バッグ、メラ吸引器、ベッドに移るときのスライド板、透明文字盤を引っかけています。

２０１１，１１，１７改訂 谷田人司

日本ALS協会 島根県支部「JALSAしまね 15号」

ドキュメント番組
民教協スペシャル「生きることを選んで」

が、２月１１日(土・祝)午前１０：１５からＢＳＳ山陰放送で放送されます。

ぜひご覧下さい。 全国の放送局と日時は http://www.minkyo.or.jp/01/2012/01/002625.html をご覧下さい。

「難研ホームページ」→「患者・家族会の紹介」→「日本ＡＬＳ協会島根県支部　友の会だより」→「サロンだより」
（サロン告知、サロンポスター、ホリデーサロンポスター添付）

また、しまね難病相談支援センターも難病サロンを出雲と浜田で開催しています。日程など詳細はホームページでご確認ください。

サロンだより

しまね難病相談支援センター

下記画像をクリックすると、大きく表示されます。

サロンのご案内

ホリデーサロンポスター

詳細は、下記PDFをご覧ください。

写真をクリックしていただくと記事をご覧いただくことがで きます。

PDFファイルを開くにはAdobe Readerが必要です。 Adobe Acrobat Readerをお持ちでない場合は上記アイコンをクリックしてください。 すると、Adobeのダウンロードページが表示されますので指示に従ってダウンロードしてください。 ※Adobe Acrobat Readerのダウンロードは無料です。

• 【日時・会場】2011年6月11日　14:00～16:00
  浜田医療センター（浜田市浅井町７７７－１２）
• 【参加者】13人（患者1、家族4、訪問看護師3、保健所関係者4、難病医療専門員1）
• 【プログラム】
  1. あいさつ 浜田保健所 竹内俊介所長
  2. 自己紹介
  3. 震災からの報告
  4. 患者・家族が情報交換
• 【所長あいさつ】
  • ・まずは東日本大震災へのお悔み。
  • ・浜田地区では風水害、まず起こりうる災害への対応について浜田市、江津市も含め今後協議が必要。
  • ・今回は２回目の交流会。交流会を重ねることで参加してもらえる人も増やしたい。
• 【震災からの報告】
  ＡＬＳ患者に係る東日本大震災での被災例と今後の災害対応について、日本ＡＬＳ協会本部総会での報告等をまとめたものをパワーポイントで発表。
• 【情報交換】
  家族や訪問看護師いった患者・家族を支える立場の方々から、日頃感じている療養上の問題点が次々と提起されました。また、大災害時にどう対処すればよいかなど、考えておかなければならない問題についても様々な意見が出されました。
• 大災害時にどう対処するか
  • ・このたびの震災で災害があったらどうするかを考える機会となった。
  • ・経管栄養の「エンシュア」「ラコール」が不足し、病院から処方が一時困難になった。その時は有料のものを自分で頼んだ。現在はその流通は回復。
  • ・発電機の貸出制度があるといい。
  • ・停電が一番心配。
  • ・震災を受け、対応の見直しが必要。一時的な停電対応は考えていたが、今回位のような長時間の停電の対応が必要と考えた。
  • ・地域全体で各分野が情報共有できる全体的な協議の場が必要。
  • ・県や市などの自治体の災害用備蓄用品は一般住民用が主となっている。各論的なことには穴がたくさんある。
  • ・風水害と地震は分けて、停電も短時間と長時間に分けて考える必要がある。
  • ・停電時の訓練はしたことがない場合多く、今後練習しないといけないと思っている。
  • ・アンビューをヘルパーさんにも練習してほしいが難しい。

  いかに介護するか～悩める家族～

  • ・病名の告知をしていない。いつ知らせたらいいのか悩んでいる。
  • ・大阪市と浜田市のサービスの差が大きい。こちらにいたら、２４時間対応できない。大阪に移動することを考えている。
  • ・介護を始めたときは、全部自分がしようとして辛かったが、援助してくれる人に任せようと思った時、自分だけでは無理だと思った時から楽になった。
  • ・今、一人で頑張って介護している。
  • ・浜田では、痰の吸引ができるヘルパーがいない。難病医療連絡協議会でも要望しているが・・・。松江では、定期的な講習会がある。
  • ・ヘルパーの吸引等の講習会は、浜田でも今後検討したい。
  • ・ヘルパー吸引は事業所としては無理でも、個人的に勉強したい人はいると思う。
  • ・松江では研修を受けたヘルパーが、訪問看護ステーションの看護師のトレーニングを受けて、患者との個人契約で吸引を実施している。

  何とかならぬか構造的問題

  • 浜田では今もレスパイト（在宅療養を支える家族の休養のための）入院ができない状態が続いています。主な理由は県内の医師不足で、済生会江津総合病院が一部病棟を閉鎖。その影響で浜田医療センターの難病病棟に一般の患者が流入し、満床状態となったこともあり、浜田医療センターはレスパイトを受け入れていません。浜田圏域の家族は過酷な介護を強いられています。
  • ・浜田地域でレスパイトや短期入所できるところを何とかしてほしい。
  • ・冠婚葬祭等で急な受け入れもしてもらえるような対応もお願いしたい。今は、気管切開もしていないので、本人がデイサービス等へ行っている間に自分が通院している。
  • ・気管切開すると対応してもらえる施設がない。２４時間見てくれる施設や病院がほしい。
  • ・専門の先生が短期間で代わるし、常時おられない。先生が代わるたびに心配。この先も不安。
  • ・浜田医療センターは特定疾患病棟を作る計画があったがどうなったのか。
  • ・浜田医療センターとしては、脳神経内科医がいない状況で、病院としてレスパイト入院を受けるという意思表示が今すぐにはできない状況。
  • ・益田赤十字病院は、益田赤十字病院の患者ならレスパイトを受けてもらえる。浜田医療センターでは受けてもらえないのが残念。
  • ・連携の一環として、益田赤十字病院にでもレスパイトのお願いができないものか。
  • ・この会に、浜田医療センターの院長、医師、看護師等に参加してもらいたい。
  • ・松江では患者サロンに医師、看護師の参加を呼びかけ参加してもらっている。
  • ・なぜ、レスパイトができないのか。
  • ・専門性を重視する医学教育の弊害もある。
  • ・小さい病院とのネットワークも今後必要である。

• 【交流会を終えて】
  今回も保健所の方々に全面的にご協力頂きました。浜田医療センターには会場を提供して頂きました。ありがとうございました。浜田圏域ではレスパイト入院ができないなど、在宅療養の体制の不備が続いており、患者・家族と行政が一体となった取り組みが必要であることを強く感じました。
• 【編集後記】
  レスパイト入院ができないのは県内では浜田圏域くらいです。ヘルパーによるたん吸引もできず、この圏域は県内で最も過酷な療養体制と言えると思います。患者・家族と行政が一体となって粘り強く浜田医療センターにレスパイトや吸引講習を働きかけないと、いつまでも過酷な療養環境は変わらないと思います。呼吸器の内科医がいればできるはずです。今こそ当事者の頑張り時です。環境の不備で都会へ移るというのは悲しすぎます。

編集人：日本ＡＬＳ協会島根県支部 谷田人司
2011.10.26

• 【日時・会場】2011年6月4日　15:00～16:00
  島根県出雲保健所（出雲市塩冶町２２３－１）
• 【参加者】59人（患者・家族13、行政13、医療15、介護6、学生7、教育3、その他2）
• 【プログラム】
  1. あいさつ 出雲保健所 村下伯所長
  2. 参加者自己紹介
  3. 患者・家族の情報交換
• 【情報交換】
  患者の気持ち
  • ・昨年発症しそろそろ気管切開の時期になる。肺活量が４０％以下となり苦しくなってきた。東北大の治験を早くして欲しいと思っていたが震災で遅れると思う。
  • ・呼吸筋のリハを日曜以外に行い効果がある。
  • ・連休や日曜もリハビリをして欲しい。
  • ・発症から１７年。いろいろなところに参加でき幸せを感じる。
  • ・週２回の訪問リハなどいろいろな人の支えでここまで来られたと感じる。

  家族の気持ち～患者の気持ちになって～

  • ・在宅と入院が半々。１ヵ月入院できるか不安。
  • ・病室の患者は外を見られないが残念。見られる私はなんて幸せだろう。
  • ・患者は家にいるのが好き。１時間でも２時間でも家にいたい。病院という大きな組織にいることは不自由で好きではない。
  • ・３６５日ヘルパーさんに来てもらっている。３グループ交代制で。
  • ・加納先生の話に興味を持った。今後の課題を考えさせられた。ＡＬＳを理解して頂ける努力をしたい。
  • ・年に１回は外に出してあげたくて、７～８人の助けを借りて出る。
  • ・意思伝達装置を早く使えるようにして欲しい。
  • ・一つの風景を見ることが幸せ。
  • ・人の助けになるような話し合いもしたい。
  • ・在宅療養を助けてくれる人にとても感謝している。
  • ・口を動かして意思を伝えられるのが嬉しい。
  • ・家で見られることに感謝。１日でも長生きさせたい。
  • ・ＡＬＳの人は自覚症状を自分で示しにくい。定期的に診断すれば余病の早期 発見ができる。

  家族の気持ち～在宅介護の課題～

  • ・咽頭からのたん吸引は医療行為。でも家族はできる。いつになればヘルパーさんもできるようになるのか。
  • ・ヘルパーの仕事が分からない。法律でできないからといろいろ断られる。不自由を感じる。何ができて何ができないのか家族には分からない。

  アドバイス・意見

  • ・ヘルパーの吸引は研修と看護師との連携でできるよう制度が変わりつつある。ヘルパーさんについてはまだ課題。
  • ・法律での制御も必要。安全面とか。
  • ・ヘルパーの吸引の許可が得られるかどうかの話し合いなどが行われている。医療行為ができないのは心苦しい。してあげたいが責任もあり要望に応えられない。もう少し時間がかかるのでは。
  • ・老人ホームでは研修を終えれば看護師との連携でできるようになりつつある。
  • ・在宅でのヘルパーさんへの対応が課題。
  • ・今後情報提供や意見交換していきたい。
  • ・医療行為はできないがヘルパー協会でも近いことができないかと話は出ている。
  • ・苦痛を取ってあげたい気持ちはある。

  （編注）

  • ・「介護職員等によるたんの吸引等の実施」について、平成24年4月に介護保険法の一部を改正する法律が施行され、一定の条件の下において介護職員等がたん の吸引や経管栄養の投与等の一部医療行為が実施できるようになります。なお、現在気管などからのたん吸引ができるヘルパーなど介護職員等は、「みなし」と して吸引を継続できます。
  • ・現在でもヘルパーなど介護職員等は一定の研修を受ければ吸引できます。

  災害時、もしもの時にどうするか

  • ・入浴中に呼吸器が止まった。出雲から松江まで取りに来いと言われ、間に合わないと思ったが、医師が電源を入れ直してくれて復旧した。公共機関で用意して欲しいがまだ何もされていない。呼吸器の業者が出雲にもいて欲しい。
    →呼吸器の設置は病院より消防署に置いた方がよい。呼吸器を申請するので何にでも使えるものを１台置いてもらえるよう提案したい。
  • ・災害時の呼吸器の対応はどうなっているか。
    →まず消防に連絡。救急車やヘリには積んである。
  • ・呼吸器の会社がいないからと断られた。
    →規則を変えるしかない。
  • ・１０年以上ヘルパーさんの手助けで在宅を続けている。今朝のような地震のようなときに不安を感じる。ヘルパーさんのみの時にヘルパーさんへの負担が心配。迷惑がかかるのが心配。行政の支援が欲しい。災害時の行政の対応を知りたい。
• 【交流会を終えて】
  貴重な場を提供して頂き、準備にご尽力頂いた保健所の方々を始め、大勢の学生さんや、医師、看護師の方々、ケアマネさん、難病研究所の方にもお越し頂き、ありがとうございました。
  実り多い交流会でしたが、総会がおしたために時間が足りなくなり、発言機会が少なくなり申しわけありませんでした。
  なお、患者・家族の名簿をお配りしました。今後の交流や情報交換にご活用下さい。
• 【御礼】
  この度の交流会では、準備段階から保健所に多大な協力を頂きました。島根県立大学と島根リハビリテーション学院の学生さんには、当日の会場準備や交流会の記録で大変お世話になりました。お世話になりました関係各位に対し、この場を借りて厚く御礼申し上げます。

編集人：日本ＡＬＳ協会島根県支部 谷田人司
2011.10.26

会場運営には島根県立大看護学科の学生と教職員、島根リハビリ学院の学生、出雲保健所の皆さんにお手伝い頂きました。

加納教授の講演 新治前事務局長へ感謝状贈呈

東日本大震災での被災例と対応を報告 松江からは市の福祉バスを運行

参加者全員で記念撮影

編集人：日本ALS協会島根県支部 谷田人司
2011.10.27

1. 食事でむせる。
   →食前に「パパパパパ・タタタタタ・カカカカカ・ラララララ」と、大きくはっきり発声する。普段から口と舌の運動（口を大きく開ける・すぼめる・横に引く。舌をおもいきり出す・左右に振る・上あごにつける。）をする。これらは、構音障害にも有効。
   →食前に黒胡椒の香りをかぐ。東北大学病院加齢医学研究所の荒井教授らのグループにより効果が実証された。
   →汁物やお茶等にはとろみを付ける。
   →いずれも誤嚥予防に効果はあるが、進行を止めるものではない。栄養不足は抵抗力の低下を招き肺炎などを引き起こす恐れもあるので、胃ろう造設も選択肢の一つとして考えて頂きたい。胃ろう（ＰＥＧ＝ペグ）については、『ＮＰＯ法人ＰＥＧドクターズネットワーク』のホームページを観て頂けるとイメージがつかみやすいと思う。　http://www.peg.or.jp/
2. 唾でむせる。
   →球麻痺が進むと飲み込みが悪くなり、唾を飲んでもむせるようになる。自動吸引システム開発者の大分協和病院長　山本真先生によると、肺炎など肺に疾患がない場合、吸引が必要な痰の７～８割は誤嚥した唾や鼻汁だそうだ。そこで、唾を飲み込まずに外に排出する方法として有効なのがメラチューブである。これを低圧持続吸引ポンプにつなぎ、チューブの先端をくわえ唾を吸引する。
   メラチューブは医療機器にあたるので主治医に相談の上取寄せてもらう。低圧持続吸引ポンプは、シースターメディカルマーケットで取寄せ可能。
   http://www.sea-star.jp/shop/g/g020400102/
   • なお、この唾液吸引は山本先生が開発された自動吸引システムとはまったく別な物である。
   • メラチューブを使用しても反射で飲み込む唾もあるため、痰の吸引が不必要になる訳ではない。

≪使用上の注意≫

• 低圧持続吸引ポンプのセットにはペットボトルは含まれていない。ジュース等の空ボトルでよいが、圧に強い炭酸飲料のボトルを利用する。
• ポンプは水平に、メラチューブをくわえた口より低い位置に置く。
• メラチューブは細いので、唇や口腔内の皮・歯石・鼻汁や痰の固まりなどで目詰まりしやすい。その時は吸引器で吸い上げる。定期的に水を通して点検する。また、唾の粘度が高くても詰まるので、その場合は患者に水分補給をして欲しい。
• ポンプ内に水が入ると故障するので、ボトル内の水位に注意する。
• まれにボトル内に泡が充満することがあるが、メラチューブとの接続をつなぎ直したり水を通すと解消できる。それでも泡立つ時は、メラチューブとボトルをつなぐチューブの接続コネクターが詰まっていることもあるので掃除する。つまようじが丁度良い太さ。
• 吸引圧が強すぎると口腔内が乾燥して口内炎が出来やすくなる。特に睡眠時は、唾液の分泌が減るので注意する。
• ポンプのチューブは単品でも購入可能だが、単品だとメラチューブとの接続コネクターが付いてないので、前のを外すかコネクターも注文する。
  メラチューブ　製造販売：泉工医科工業株式会社低圧持続吸引ポンプ（据置型）　販売：シースターメディカルマーケット

2011/7/5　景山